Existuje rozdíl mezi plánem Medicare Advantage a plánem doplňků Medicare?


Odpověď 1:

Zjednodušeně: Medicare Advantage mění způsob, jakým fungují vaše platby Medicare, zatímco Medicare Supplement poskytuje další pokrytí mimo Medicare.

Klíčové body

  • Medicare je federálně spravovaný program zdravotního pojištění pro osoby ve věku 65 let a starší. Medicare Advantage a Medicare Supplement jsou spravovány soukromými pojišťovnami. Medicare Advantage je alternativní možnost, která do značné míry nahrazuje Medicare. Nabízí větší flexibilitu při vyrovnávání nákladů a pokrytí. Dodatek Medicare je další možnost, která funguje společně se společností Medicare. Pokrývá náklady na zdravotní péči, které nejsou pokryty programem Medicare. V mnoha případech nemůžete mít plány Medicare Advantage a Medicare Supplement současně. I když můžete, je to obvykle finančně velmi špatný nápad.

Terminologie

Medicare Advantage a Medicare Supplement mohou mít také podobná jména jako Medicare, protože mohou být matoucí kvůli dvěma různým sadám písmen. Klíčem je zapamatovat si rozdíl mezi částmi a plány:

Medicare přichází ve čtyřech částech: A, B, C a D. (Medicare Advantage je jiné jméno pro část C.)

Medicare Supplement se také nazývá Medigap. Je dodáván v deseti různých plánech zvaných A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. (Plány E, H, I a J již nejsou k dispozici.)

Breaking Medicare

Jak vysvětluje QuickMedigap, standardní (nebo „základní“ nebo „originální“) program Medicare pokrývá dvě sady výdajů:

  • Část A pokrývá náklady na nemocnici. Pro většinu lidí, kteří pracovali a platili daně, se neplatí žádné pojistné. Část B pokrývá lékařské výdaje, jako jsou poplatky za lékaře. Většina lidí platí měsíční pojistné.

Ve většině případů uživatelé Medicare platí 20 procent všech pokrytých nákladů (systém známý jako spolupoistění.) Neexistuje roční limit.

Jako alternativu ke standardnímu Medicare se můžete přihlásit k části C, lépe známé jako Medicare Advantage. To znamená, že vaše krytí je spravováno soukromou pojišťovnou. Stále budete muset zaplatit prémii za část B. Pro ostatní náklady si však můžete vybrat pojistitele a plán, který vyhovuje vašim potřebám. Mezi proměnné v plánech Medicare Advantage patří:

  • kolik platíte v pojistném, zda a kolik platíte v pojištění, zda máte roční limit na to, kolik platíte (a pokud ano, kolik); a kde se můžete léčit.

Některé plány Medicare Advantage pokryjí náklady na vidění a stomatologii, které standardní Medicare ne.

Část D Medicare zahrnuje krytí léků na předpis. U standardního Medicare je část D volitelným doplňkem, za který platíte. Plány Medicare Advantage často zahrnují část D pokrytí v ceně.

Rozdělení doplňku Medicare

Plány Medicare Supplement pokrývají některé zdravotní a nemocniční náklady, které Medicare nepokrývá. Můžete si vybrat mezi 10 standardizovanými plány (každý pojmenovaný s písmenem), i když ne všechny pojišťovny nabízejí všech 10 plánů. Standardizované jsou pouze dávky: pojistné stanoví pojistitel, takže je důležité nakupovat.

Všechny plány Medicare Supplement pokrývají veškeré pojiš- tění a další výdaje za kapesné za nemocniční péči, hospicovou péči a lékařské ošetření, jakmile vyčerpáte příslušné standardní výhody Medicare. Další náklady pokryté některými plány zahrnují kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení, pohotovostní léčbu v zahraničí a krev.

Jako hrubý průvodce závisí nejlepší plán pravděpodobně na vaší prioritě:

  • Plány A, B a C jsou nejlepší pro nižší pojistné (M a N jsou účinně variace na C) Plány D, F a G jsou nejlepší pro rozsáhlejší pokrytíPlánky K a L jsou nejlepší pro nízké limity na výdaje mimo kapsu

Interakce

Technicky vzato byste mohli mít plány Medicare Advantage a Medicare Supplement současně. Plány Medicare Supplement však nemohou zaplatit žádnou z nákladů na nákup Medicare Advantage. To znamená, že mít oba plány najednou by bylo nesmírně zbytečné. Několik opatření omezuje možnost zákazníka být v této situaci:

Někdo, kdo má plán doplňků Medicare a poté se zaregistruje do programu Medicare Advantage, může svůj plán doplňků Medicare zrušit. Poté dostanou 12měsíční zkušební období, během kterého mají právo zrušit plán Medicare Advantage a vrátit se ke svému starému plánu doplňků Medicare.

Pokud již někdo má Medicare Advantage Plan, je obvykle nezákonné prodat jim Medicare Supplement plán.

Shrnutí rozdílů

  • V praxi to znamená, že plány Medicare Advantage nahrazují standardní Medicare, zatímco plány Medicare Supplement jej vylepšují. Některé plány Medicare Advantage pokrývají náklady na stomatologii a vidění. Většina plánů Medicare Supplement ne. Plány Medicare Advantage mohou být velmi flexibilní, pokud jde o náklady a pokrytí. Medicare Supplement přichází v 10 standardizovaných plánech.

Podrobnější informace o těchto a některých dalších technických rozdílech najdete v příručce QuickMedigap.


Odpověď 2:

Ano, existuje významný rozdíl mezi plánem Medicare Advantage a plánem doplňování Medicare.

Tyto dvě možnosti lze považovat za následující: Plány Medicare Advantage se používají místo původního Medicare. Plány doplňků Medicare se používají spolu s Original Medicare. Chcete-li to podrobněji rozebrat:

Medicare Advantage

Když se stanete způsobilým pro Medicare, nejprve se zaregistrujete do Medicare části A. Pokud se rozhodnete, můžete se také přihlásit do volitelné části Medicare B. Každá část poskytuje krytí pro svou vlastní sadu výhod a kombinaci částí A a části B společně jsou označovány jako „originální medicare“. (Abyste se mohli zaregistrovat do části B, musíte být zapsáni do části A). Jakmile se zaregistrujete v programu Original Medicare, můžete se zaregistrovat buď do plánu Medicare Advantage, nebo do plánu Medicare Supplement Insurance.

Plán Medicare Advantage (někdy nazývaný „Medicare Part C“) v podstatě nahrazuje vaše původní krytí Medicare plánem, který musí - ze zákona - nabízet alespoň stejné minimální krytí jako původní krytí Medicare. Kromě standardního pokrytí mohou plány Medicare Advantage nabídnout další výhody, jako jsou léky na předpis, zrak, zubní a další.

Plány Medicare Advantage prodávají soukromé pojišťovací společnosti a každá společnost má svobodu sestavit balíček výhod podle svého výběru, pokud nabízí alespoň stejné minimální krytí jako původní Medicare. Budete platit měsíční pojistné a vynakládáte nějaké výdaje mimo kapsu stejně jako běžný plán zdravotního pojištění. Stejně jako plány zdravotního pojištění, na které jste pravděpodobně zvyklí, mohou plány Medicare Advantage přijít jako HMO nebo PPO (mezi jinými typy) a každý plán může mít různá omezení týkající se sítí poskytovatelů a úrovní pokrytí.

Pojištění zdravotního pojištění

Pojištění Medicare Supplement Insurance, také nazývané „Medigap“, funguje spíše ve spojení s původním krytím Medicare, než aby jej nahradilo. Original Medicare poskytuje příjemcům řadu nákladů mimo kapsu, jako je pojistné, odpočitatelné položky, spolupoistění a spoluúčast. Plány pojištění Medicare Supplement Insurance pomáhají platit tyto náklady mimo kapsu.

Stejně jako plány Medicare Advantage, jsou plány pojištění doplňků Medicare prodávány soukromými zdravotními pojišťovnami. Existuje 10 pojistných plánů Medicare a každý z nich nabízí mírně odlišnou kombinaci výhod. Ne každý plán je k dispozici v každém státě a cena plánu se může v jednotlivých společnostech velmi lišit nebo od jednoho státu k druhému.

Celkem

Abych to shrnul, Medicare Advantage pracuje místo Original Medicare a nabízí pacientům další pokrytí zdravotních výhod. Medicare Advantage plán může být pro vás, pokud nejste plně spokojeni s původním pokrytím Medicare a chcete, aby byly pokryty některé další zdravotní a zdravotní potřeby.

Pojištění doplňků Medicare funguje ve spojení s Original Medicare a nabízí pacientům další krytí nákladů mimo kapsu. Plán pojištění Medicare může být pro vás, pokud se chcete vyhnout některým nákladům, které nevyčerpávají kapsy, s nimiž zůstává mnoho původních pacientů Medicare.


Odpověď 3:

U obou typů existují klady a zápory a toto téma je příliš zapojeno, aby se zde dostalo do podrobností. To, co je nejlepší, bude záviset na její konkrétní situaci.

Příloha vám umožňuje navštívit lékaře, který přijímá Medicare. Přicházejí v několika různých možnostech, obecně Plány A až N. Nemají drogové pokrytí, takže musíte získat samostatný samostatný drogový plán. Prémie je obecně vyšší.

Plány Medicare Advantage vs. Medicare Supplement

Plány Medicare Supplement plánují práci s Original Medicare, část A a B, a mohou vám pomoci zaplatit určité náklady, které Original Medicare nepokrývá. Tyto plány neposkytují samostatné pokrytí; musíte zůstat zapsáni do části A a části B pro vaši nemocnici a lékařské pokrytí. Pokud potřebujete léky na předpis, měli byste to získat prostřednictvím Medicare Prescription Drug Plan, nikoli Medicare Supplement plan.

Když si kupujete plán doplňků Medicare, jste stále zapsáni do původního Medicare, část A a část B. Medicare platí především za své účty za zdravotní péči, zatímco plán Medigap jednoduše pokrývá určité náklady na sdílení nákladů vyžadované Medicare, jako jsou například výplaty nebo spoluúčastí. Kromě toho mohou plány Medigap pomoci s dalšími náklady, které Original Medicare nepokrývá, jako jsou nadměrné poplatky Medicare části B nebo pohotovostní lékařské pokrytí, když cestujete mimo zemi. Mějte na paměti, že plány Medicare Supplement lze použít pouze k úhradě původních nákladů Medicare; nemohou být použity s plány Medicare Advantage.